SSS: Sıkça Sorulan Sorular

Hayır. HIV ile yaşayan, tedavi gören ve viral yükü tespit edilemeyen bir kişi cinsel ilişki yoluyla virüsü bulaştıramaz. HIV virüsünün bulaşabilmesi için yeterince yoğun olması gerekir. Tespit edilemeyen yük, HIV yoluyla bulaşmak için çok küçüktür.

"Viral yük" terimi, HIV ile yaşayan bir kişinin kan dolaşımındaki virüs miktarını ifade eder. Viral yük ne kadar yüksekse, virüsün bulaşma ihtimali de o kadar yüksektir. Antiretroviral tedavi (HIV ile yaşayan bir kişi tarafından alınan tedavi) viral yükü o kadar düşük seviyelere (genellikle 50 virüs kopyası/ml'nin altına) indirebilir ki, prezervatif veya başka bir profilaksi (örneğin PrEP: Pre Exposure Prophylaxis) kullanılmasa bile cinsel ilişki yoluyla HIV bulaşması gerçekleşemezken, aynı zamanda tespit edilemeyen bir viral yüke ulaşmanın sağlık üzerinde olumlu etkileri vardır. Antiretroviral tedavi virüsü kan dolaşımından tamamen ortadan kaldırmadığı gibi HIV'i de iyileştirmez. Ancak ilaca bağlılık, virüsü tespit edilemez seviyelerde tutmak için kritik öneme sahiptir.

U = U için kanıt, "HPTN 052", "PARTNER, PARTNER 2, Opposites Attract" ve İsviçre Beyanı gibi çok yıllık araştırmaların bilimsel sonuçlarına dayanmaktadır. HPTN 052'de, eşlerden birinin HIV pozitif antiretroviral tedavi gördüğü ve Belirlenemeyen viral yüke sahip olduğu 1.763 karşı cins çiftler (bir HIV negatif eş ve diğer HIV pozitif) arasında HIV'in SIFIR bulaşı kaydedildi. PARTNER, eşlerden birinin HIV pozitif antiretroviral tedavi gördüğü ve belirlenemeyen viral yük içeren çiftler arasında, 58.000 korunmasız cinsel ilişki kaydetmiştir. Virüsün negatif eşe SIFIR bulaşı kaydedildi. PARTNER 2, PARTNER çalışmasının bir takipçisi olan, yalnızca erkeklerle seks yapan erkekleri inceledi ve virüsün 77.000 korunmasız cinsel ilişkide, HIV pozitif antiretroviral tedavi gören ve belirlenemeyen viral yüke sahip bireylerin HIV negatif eşlerine SIFIR bulaşını kaydetti. Opposites Attract çalışması, virüsün SIFIR bulaşını, bir eşin HIV negatif, diğer eşin HIV pozitif antiretroviral tedavi gördüğü ve belirlenemeyen viral yüke sahip olan çiftler arasında 17.000 korunmasız ilişki ile buldu. Sonuç olarak, kombinasyon terapisinin başlamasından bu yana, virüsün belirlenemeyen bir viral yükü olan bir kişi tarafından bulaşma vakasının olmamasına dikkat etmek gerekir.

Gerçekte cevap EVET'tir. Teorik olarak bulaşma riski 0'a (sıfır) yakın çok küçük bir kesirdir. Ancak teorik risklere odaklanmanın bir anlamı yoktur, çünkü bilimde sıfır riski kanıtlamak imkansızdır. İstatistiksel analizler bu sayının sıfıra yaklaşacağını göstermekte olup, dünyanın dört bir yanındaki araştırmacılar "HIV ile enfekte olmuş ve Viral Yükü Tespit Edilemeyen bir kişinin cinsel ilişki yoluyla HIV BULAŞTIRAMAYACAĞI" konusunda hemfikirdir.

HPTN 052 çalışmasının bulgularına atıfta bulunan yaygın bir hatadır. Risk azaltımının %96 (çalışmanın geçici sonuçlarına göre) ve risk azaltımının %93 (çalışmanın nihai sonuçlarına göre) olmasının nedeni, antiretroviral tedavinin virüsü baskılamasından önce HIV geçişlerinin olması ve bu nedenle çok az sayıda katılımcı için düzgün çalışmamasıdır. Yalnızca ART'nin ilk altı ayından sonraki bulaşmayla ilgili etkiler dikkate alınsaydı, HIV pozitif partnerler tespit edilemeyen viral yüke sahip olduğunda, risk azaltımı SIFIR bulaşma riskinde %100 olurdu.

ART'ye başlayan kişilerin neredeyse tamamı 6 (altı) ay içinde Saptanamayan Viral Yüke ulaşır. Çeşitli dayanıklılık sorunları nedeniyle, yaklaşık altı kişiden birinin uygun tedaviyi bulmak için biraz daha zamana ihtiyacı olacaktır. Tedaviye bağlılık ve viral yükün düzenli olarak izlenmesi, tespit edilemeyen viral yükün sürdürülmesi için GEREKLİLİKTİR.

Yeterli sağlık hizmetine erişim, tedavi ve viral yük testi dünyanın birçok yerinde ciddi engeldir. Tedaviye erişimi olan bazı kişiler tedavi görmemeyi seçebilir veya bir antiretroviral tedaviye başlamaya hazır olmayabilir. Tedaviye başlayanlar, damgalanma, zihinsel sağlık sorunları, maddeyi kötüye kullanımı, düzensiz barınma, ilaç için ödeme zorluğu, düşmanca bir ortam, ilaç direnci veya ilaç yan etkileri gibi nedenlerle buna bağlı kalmak için zorluklarla karşılaşmaktadırlar. Bunun dışında, düşük fakat saptanabilir virüs yükleri olan bazı insanlar HIV bulaştıramazlar. Örneğin, virüsü bastırılmış (200 kopya / ml'nin altında) ve hala belirlenebilen (50 kopya / ml'nin üstünde) bir kişi virüsü bulaştıramaz. HIV ile yaşayan ve virüsün 'tespit edilemez' olduğu kişiler için, prezervatif ve kayganlaştırıcı veya PrEP* kullanımı gibi iletimi korumak ve önlemek için son derece etkili seçenekler vardır. *HIV'i önlemek için tek başına veya kombinasyon halinde kullanılabilir . HIV ile yaşayan tüm insanlar, viral yüklerine bakılmaksızın, tam ve sağlıklı bir sosyal, cinsel ve üreme yaşama hakkına sahiptir.

HIV ile yaşıyorsanız, düzenli viral yük testi genellikle yılda 2-4 kez, özellikle de sabit bir Tespit Edilemez Viral Yüke sahip kişiler için önerilir. Tespit Edilemez Viral Yük durumunuzu HIV bulaşmasını önleme yöntemi olarak kullanıyorsanız, bu konuyu doktorunuzla görüşmeniz ve daha sık test yaptırma konusunda tavsiyelerini almanız önerilir.

Tespit edilemeyen viral yük, kanda çok az sayıda virüs kopyası olduğu anlamına gelir. Tespit edilemeyen viral yükte bile HIV-pozitif bir kişi hala HIV-pozitiftir. Bu nedenle HIV ile yaşayan kişilerin tedavi almaya devam etmeleri önemlidir.

Hayır. Tespit edilemeyen viral yük, kanda hiç virüs olmadığı anlamına GELMEZ. Virüsün çok az sayıda kopyası olduğu anlamına gelir. HIV için yapılan bir antikor testi "reaksiyon" göstererek HIV'e karşı antikorlar tespit ettiğini gösterir. Viral yük testi, kandaki virüs kopyalarını bulacak ve ölçecektir. Yani, tespit edilemeyen bir viral yük ile test yaparsanız, testin "reaksiyon" vermesi ve negatif sonuç VERMEMESİ çok muhtemeldir.

Bir CYBE'nin (Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar) varlığı, özellikle HIV pozitif partnerin tespit edilemeyen viral yüke sahip olduğu durumlarda, HIV'in bulaşmasını ETKİLEMEZ. Bununla birlikte, tespit edilebilir viral yük varlığında CYBE'ye sahip olmak HIV bulaşma olasılığını artırabilir.

HIV ile yaşıyorsanız, tespit edilemeyen bir viral yükünüz varsa ve antiretroviral tedavinizi düzenli olarak alarak bunu tespit edilemeyecek düzeyde tutuyorsanız, tedavi görmediğiniz duruma göre çok daha sağlıklı olmanız muhtemeldir. Dolayısıyla, virüsü cinsel partnerlerinize bulaştırabileceğiniz konusunda endişelenmenize gerek yoktur. Elbette, prezervatif kullanmayı bırakmak istiyorsanız, bu kararı partnerinizle görüşmeniz ve her ikinizin de bu karar konusunda rahat olduğundan emin olmanız çok önemlidir. Virüsle yaşamak ve tespit edilemeyen viral yüke sahip olmak hakkında konuşmak, HIV bulaşması konusundaki endişeyi azaltmaya yardımcı olabilir. Tüm bu bilgiler muhtemelen HIV ile yaşamayan çoğu kişi için yenidir ve karşınızdaki kişinin söylediklerinizi anlaması ve güvenmesi biraz zaman alabilir. İzi sürülemeyen viral yük ile seks partnerlerinizi HIV'den koruduğunuzu, ancak bunun sizi veya onları diğer CYBE'lerden (Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar) veya istenmeyen gebeliklerden korumadığını unutmamak önemlidir.

İlaçlarınızı bir kez aksatmanız B=B değerini değiştirmeyecektir çünkü viral yük hala tespit edilemeyecektir ancak viral baskılama için iyi bir bağlılık şarttır. Bu, ilaç direncinden kaçınmak için de çok önemlidir. Viral yükün tekrar tespit edilebilir hale gelmesi için muhtemelen HIV ilaçlarını birkaç gün aksatmanız gerekecektir. Herhangi bir nedenle ART'yi günlerce aksatırsanız, B=B'ya tekrar başlamadan önce viral yükünüzün hala saptanamaz durumda olup olmadığını kontrol etmeniz önemlidir. B=B, HIV ilaçlarınızı düzenli olarak aksatmamanıza bağlıdır.

HIV-pozitif partner belirlenemeyen viral yüke sahipse, HIV bulaşmasını önlemek için PrEP* ve prezervatif kullanımı gerekli değildir. Belirlenemeyen viral yük, PrEP ve prezervatifler, tek başlarına veya kombinasyon halinde kullanılabilen HIV önleme yöntemleridir. Bu yöntemlerin bilgisi ve herkesin kendilerine uygun olan yöntemi / yöntemleri seçmesi için her birinin nasıl çalıştığı göz önünde bulundurulmalıdır. Bir kişi, istediğine bağlı olarak, tek tek veya kombinasyon halinde bir veya daha fazla önleme yöntemi kullanabilir. Prezervatif şu anda HIV ve diğer CYBE'lerin (Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar) ve istenmeyen bir hamileliğin bulaşmasını önleyebilen TEK yöntemdir.

En az 6 ay boyunca tespit edilemeyen viral yüke sahip olmanız ve antiretroviral tedavinizi doktorlarınızın belirttiği şekilde düzenli ve tutarlı olarak almanız HIV bulaşmasını önleyecektir. Bu, seks partnerinizin HIV kapma tehlikesi olmadığı anlamına gelir. Ancak, cinsel partnerinizi HIV durumunuz hakkında bilgilendirmenin avantaj ve dezavantajlarını göz önünde bulundurmanız tavsiye edilir. Tespit edilemeyen viral yük ile HIV bulaşma riski SIFIR olsa da, cinsel partneriniz sizinle cinsel ilişkiye girdikten sonra HIV durumunuzu öğrenirse bundan hoşnut olmayabilir. Bazı ülkelerde HIV ile yaşayan kişilerin, bulaşma riski olmasa bile cinsel partnerlerini HIV durumları hakkında bilgilendirmelerini zorunlu kılan yasalar olduğunu bilmek de son derece önemlidir.

Evet. Burada kombinasyon korunma hakkında daha fazla bilgi edinin.

Basitçe ifade etmek gerekirse, cinsel partneriniz HIV ile yaşıyorsa ve viral yükü tespit edilemiyorsa, virüsün bulaşabileceği konusunda endişelenmenize gerek yoktur. Elbette, prezervatif kullanmayı bırakmak istiyorsanız, partnerinizle konuşmanız ve bu karar konusunda rahat olduğunuzdan emin olmanız çok önemlidir. Partnerinizin Viral Yükü Tespit Edilemiyorsa, yalnızca HIV bulaşmasına karşı korunduğunuzu ve HIV'in Tespit Edilemeyen Viral Yükünün ne sizi ne de partnerinizi diğer CYBE'lerden (Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar) veya istenmeyen bir hamilelikten korumadığını unutmamanız da çok önemlidir.

Başka birine sadece bakmakla HIV ile yaşadığını bilemezsiniz. Aynı şey, Belirlenebilir Viral Yükü olup olmadığı için de geçerlidir. Eşinize güvenmeyi seçerseniz, bu muhtemelen cinsel uygulamalarınıza ve ilişkinizin koşullarına göre tamamen kişisel bir karardır. Rızasıyla cinsel ilişkiye giren kişilerin her birinin cinsel sağlıkları için sorumluluk payları vardır. Bazı durumlarda PrEP * kullanımı mükemmel bir seçenektir.

Belirlenemeyen viral yükün virüs bulaşmasını engellediğini bilmek, gebe kalmak isteyen ve alternatif bir döllenme yöntemi kullanmak istemeyen kişiler için çok yararlı olabilir. Belirlenemeyen viral yük, virüs ve / veya emzirme döneminde virüsün dikey geçişini önemli ölçüde azaltır. Üreme sağlığındaki HIV (hamilelik ve emzirme) hakkında daha fazla bilgiyi şu adreste bulabilirsiniz: www.HIVEonline.org ve TheWellProject.org.

Bilim camiası, kandaki viral yükü tespit edilemez seviyelere çeken Antiretroviral tedavinin aynı zamanda hem spermde hem de vajinal ve anal sıvılarda HIV yükünü tespit edilemez seviyelere düşürdüğünü doğrulamıştır. Nadiren, kanda tespit edilemeyen viral yüke sahip kişilerde meni, vajinal veya rektal sıvılarda HIV veya HIV virüsünün RNA'sı bulunabilir, ancak bunun virüsün bulaşma olasılığını artırdığı gösterilmemiştir. Virüsün DNA ve RNA'sı virüsün parçalarıdır ve bulaşması için virüsün tamamının mevcut olması gerekir. Buna ek olarak, çalışmalar virüsün DNA veya RNA'sının esas olarak bir kişi antiretroviral tedaviye başladığında bulunduğunu ve genellikle bir yıl (veya daha fazla) sonra giderek daha fazla tespit edildiğini göstermiştir.

B=B, şırınga paylaşımı yoluyla HIV bulaşması için geçerli değildir. Sonuç çıkarmak için hala yeterli kanıt ve araştırma bulunmamaktadır.

Bazı HIV bilgi sağlayıcılarının (sağlık hizmeti sağlayıcıları, medya vb.) B=B mesajını HIV ile yaşayan kişilere ve genel nüfusa henüz iletmemiş olmasının birçok nedeni vardır. Tutumların, algıların ve önyargıların değişmesi zaman alır. On yıllar boyunca, örgütlü gruplar, aktivistler ve sağlık hizmeti sağlayıcıları HIV bulaşmasını sona erdirmek için umutsuzca çabalamışlardır. Prezervatif kullanımı her zaman bunu yapmanın en güvenli yolu olmuş, prezervatif kullanımına yönelik kampanyalar ise esas olarak virüsün bulaşma korkusuna dayandırılmıştır. Birçok kişi için, Saptanamayan Viral Yükün HIV bulaşmasına karşı bir bariyer görevi gördüğü gerçeği kabul edilmesi zor bir mesajdır. Ayrıca, B=B tamamen bilimsel bir gerçek olsa da, diğer CYBE'ler (Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar) ve istenmeyen bir hamilelik sorunu hala mevcuttur. Prezervatif kullanımı diğer CYBE'lerin bulaşmasını önleyebilir ve Önleme olarak Tedavi sadece HIV ile sınırlıdır. Daha da önemlisi, HIV ile yaşayan ve virüsü bulaştırma riski yüksek olan kişiler, genellikle cinsellikleri nedeniyle zaten damgalanma ve önyargı ile karşı karşıya olan kişilerdir.